National 24/7 Administration des demandes d’indemnité dentaire
SécurIndemnité fournit aux sociétés canadiennes et leurs employés respectifs, un service en ligne, en temps réel de paiement d’indemnité dentaire qui est connecté à plus de 60% (la moyenne nationale actuelle) des dentistes licenciés à travers le Canada. Ce système d’administration de demandes exécute de rigoureuses vérifications et validations de tous les codes de l’acte dentaires, transmis électroniquement, avant que la demande d’indemnité ne soit acceptée, ajustée ou rejetée.
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Options flexibles de conception de régime
- Règlement selon le Tarif des Actes pour Praticien Général (PG) et Spécialiste
-
Paiement de demandes au participant ou au fournisseur
-
Conception de régime standard ou de programme dentaire totalement fait sur mesure
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Basé sur le prix de référence – par ex. payer jusqu’au tarif d’un code de l’acte
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Tierce coassurance par classe d’indemnité (par ex. 100% de base, 80% restauration majeure, 50% orthodontie)
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Coassurance plus maximum par classe d’indemnité par période (par ex. 100% parodontie jusqu’au maximum de $500/année).
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Droit d’entrée de franchise
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Maximums:
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Annual
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Par certificat
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Par personne
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Par classe d’indemnité (par ex. endodontie)
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Coordination des prestations – privé et provincial
Couverture nationale – pourcentage de dentistes soumettant des demandes électroniques
La carte de SécurIndemnité est reconnue et acceptée à travers le Canada. SécurIndemnité est en partenariat avec l’Association Dentaire canadienne (CDA) et l’Association des chirurgiens dentistes du Québec (ACDQ) pour l’utilisation du protocole de communication le plus avancé disponible – le Réseau de l’Association Dentaire canadienne version 4.02 (CDAnet ver4.02) pour exécuter les services d’administration des demandes de règlement en temps réel.
Les demandes de règlement dentaire qui sont soumises
par les fournisseurs et les participants aux fins de remboursement,
sont aussi assujetties aux mêmes normes de vérification
et de validation utilisées normalement sur les demandes
transmises par voie électronique.
| |
| 163 |
102 |
63% |
| 61 |
32 |
52% |
| 495 |
306 |
62% |
| 270 |
119 |
44% |
| 4077 |
1965 |
48% |
| 7536 |
5308 |
70% |
| 559 |
373 |
67% |
| 374 |
253 |
68% |
| 1753 |
1394 |
80% |
| 2733 |
1901 |
70% |
| 43 |
14 |
33% |
| 23 |
17 |
74% |
| 3 |
3 |
100% |
| 18090 |
11787 |
65% |
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Le système d’administration dentaire de SécurIndemnité est conçu pour assurer que l’admissibilité du participant/personne à charge, admissibilité du code de l’acte et la maîtrise des dépenses sont strictement respectées dans chaque cabinet dentaire.
Pour utiliser le système, la personne assurée n’a qu’à présenter la carte de paiement direct de SécurIndemnité au cabinet dentaire après avoir reçu les services. Le fournisseur dentaire doit entrer les données directement dans le progiciel d’administration de leur bureau et soumettre électroniquement le détail de la demande d’indemnité à SécurIndemnité pour règlement. En quelques secondes, le fournisseur dentaire recevra:
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Accusé de réception de la demande
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La confirmation de l’admissibilité du code(s) de l’acte
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L’acceptation que la demande est payée ou ajustée (avec explications)
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Les données requises pour que le dentiste puisse produire un relevé de prestations (EOB) pour le patient
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Le montant à débourser du client sera limité à la franchise ou à la quote-part.
Toutes les données des transactions seront conservées à l’entrepôt de données pour les rapports, la facturation et les futures exploration de données.
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