Soins de santé complémentaires (SSC)

SécurIndemnité propose, aux promoteurs de régime canadiens et à leurs participants, une gamme complète des services d'administration des demandes d'indemnité pour soins de santé complémentaires par Internet. Ces soins comprennent les soins de la vue, les soins médicaux majeurs, l'hospitalisation et l'assurance-santé hors du pays/assistance voyage. Ces services de règlement et de traitement des demandes d'indemnité sont précis et efficaces : nous statuons, procédons au traitement et réglons toute demande d'indemnité SSC admissible dans un délai de cinq jours à partir de la réception.

Caractéristiques clés :

• Critères rigoureux – SécurIndemnité a élaboré des procédures et des lignes directrices de vérification de grande envergure qui contribuent à protéger les clients des demandes d'indemnité frauduleuses et des honoraires de soins de santé anormalement élevés du fournisseur de service.

• Décision relative aux coûts habituels et courants – S'il y a lieu, SécurIndemnité peut surseoir aux demandes d'indemnité de SSC en conformité aux coûts habituels et courants, de manière à ce que les honoraires n'excèdent pas les montants « habituels et courants ». SécurIndemnité conserve des barèmes d'honoraires habituels et courants à jour concernant divers services SSC à l'aide de méthodes diverses, dont :

Lignes directrices publiées par les associations de praticiens
Listes d'honoraires des fournisseurs
Historique du volume de demandes d'indemnité
Lignes directrices de programmes d'assistance provinciaux
Partage de renseignements avec les associations de l'industrie et les praticiens de soins de santé

Veuillez communiquer avec un représentant de SécurIndemnité pour en apprendre davantage sur les prestations de santé et les limites de l'option de décision relative aux coûts habituels et courants.

• Options souples du modèle de régime :

Coassurance progressive par catégorie de prestation (p.ex. 100 % hospitalisation, 80 % assurance médicale gros risque)
Coassurance majorée du maximum de la période calendaire par catégorie de prestation – dollars ou fréquence (p.ex. 100 % paramédical jusqu'à concurrence de 500 $ par an ou 12 visites par an)
Montant maximum en dollars : viager ou annuel (par certificat, individuel ou catégorie de prestation)
Âge maximum d'admission aux prestations (pour les étudiants, les employés, les retraités)
Établissement/mise à jour des comptes de gestion-santé (CGS)
Possibilité de régler avec le participant/le fournisseur
Vérification des prix habituels et courants
Coordination des prestations – au niveau privé ou provincial (p.ex. Programme des appareils et accessoires fonctionnels)
Franchises de droit d'entrée
Options de séjours multiples à l'étranger – Programme d'assurance-santé hors du pays/assistance voyage

• Couverture pour excédent de pertes
Protection d'assurance qui limite l'exposition financière du promoteur du régime en cas de demandes d'indemnités médicales catastrophiques ou inhabituellement élevées.
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• Programme d'assurance hors du pays ou assistance voyage
L'assurance-santé de voyage en cas d'urgence offre une protection au participant du régime et à sa famille s'ils venaient à assumer des frais médicaux inattendus pendant le voyage.
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