Soins dentaires
Le système d'administration des demandes d'indemnité relatives aux soins dentaires de SécurIndemnité offre aux promoteurs de régimes d'assurance-santé et aux participants de leur régime une couverture incomparable, une rapidité de service et un contrôle de qualité exceptionnel. Notre système électronique de décision concernant la demande d'indemnité dentaire en temps réel est relié à plus de 80 % des dentistes autorisés dans tout le pays. Tous les actes dentaires transmis par voie électronique sont soumis à des vérifications et des validations rigoureuses avant que la demande ne soit acceptée, ajustée ou refusée.
Caractéristiques clés :
- Couverture d'un océan à l'autre – La carte d'assurance-santé de paiement direct SécurIndemnité est reconnue et acceptée partout au Canada. Pour traiter les demandes en temps réel, nous avons recours aux plus récents protocoles de décision disponibles.
- Critères rigoureux – Le système d'administration des demandes d'indemnité de soins dentaires de SécurIndemnité est conçu pour assurer que l'admissibilité des participants/personnes à charge, l'admissibilité du code de l'acte et la maîtrise des dépenses sont strictement respectées dans chaque cabinet dentaire.
- Rapidité et fonctionnalité – Le système de pointe de SécurIndemnité permet de soumettre la demande d'indemnité des soins dentaires directement du cabinet dentaire après l'administration des soins. SécurIndemnité traite la demande en ligne, en temps réel, et les résultats de la décision concernant la demande sont immédiatement transmis au cabinet dentaire. Toutes les données des transactions sont alors conservées dans l'entrepôt central des données de SécurIndemnité aux fins de production de rapports, de facturation et d'analyses cliniques.
Options flexibles du modèle de régime :
Le système dentaire propre à SécurIndemnité permet aux promoteurs du régime d'assurance-santé de choisir parmi des options de régime standard ou de créer un programme personnalisé qui comprend :
- Décision relative au tarif des honoraires de généraliste ou de spécialiste
- Options de règlement des demandes au participant ou au fournisseur
- Coassurance progressive par catégorie de prestation (p.ex. 100 % de base, 80 % restauration majeure ou 50 % orthodontie)
- Coassurance majorée du maximum de la période, du contrat ou viager par catégorie de prestation (p.ex. 100 % parodontie à concurrence de 500 $/an)
- Franchise annuelle ou par demande
- Maximums :
- annuels
- par certificat
- par individu
- par catégorie de prestation (p.ex. endodontie)
- Coordination des prestations du secteur privé