Services cliniques
L'équipe clinique expérimentée de SécurIndemnité élabore, tient à jour et perfectionne les listes de médicaments personnalisées, tout en se conformant à la réglementation du programme de médicaments de chaque province. Nos pharmaciens, dentistes et médecins autorisés travaillent en collaboration étroite avec nos clients pour élaborer des stratégies rentables et flexibles qui sauront satisfaire à leurs besoins spécifiques. Les prix de nos services sont compétitifs et nos clients évaluent de façon régulière nos services cliniques très favorablement en termes de satisfaction et de retour des investissements.
Caractéristiques clés :
Revue de l'utilisation des médicaments (RUM)La revue de l'utilisation des médicaments est devenue un outil très important pour bon nombre de nos clients afin de gérer efficacement les coûts de leurs régimes d'assurance-santé. Notre programme RUM rétrospectif repose sur des rapports et des analyses de l'utilisation des catégories thérapeutiques et des médicaments les plus courants. Ce programme comprend également des recommandations cliniques qui entraînent des économies et des améliorations de l'état de santé des employés en éliminant les pharmacothérapies inutiles, en encourageant la prescription de médicaments plus rentables, et en éliminant les dépenses de soins de santé associées à l'utilisation inappropriée des médicaments.
Gestion de la liste des médicamentsSécurIndemnité offre un éventail complet de régimes de médicaments dont les régimes de médicaments d'ordonnance traditionnels, les régimes de médicaments prescrits et les régimes de listes de médicaments gouvernementaux. Par ailleurs, nous offrons des listes de médicaments gérées de manière personnalisée afin de satisfaire aux exigences spécifiques de nos clients. Afin d'élaborer et de tenir à jour nos listes de médicaments gérées, nos pharmaciens et médecins expérimentés passent continuellement en revue les médicaments et les thérapies.
La gestion des listes de médicaments repose sur une approche thérapeutique par étape pour faire en sorte que les médicaments à coûts plus élevés sont affectés aux thérapies en seconde intention après que la thérapie préalable a échoué. Sont inclus dans cette approche les médicaments à utilisation élevée ou à emploi non conforme potentiel. Chaque mois, tous les nouveaux médicaments sont évalués, selon leur utilisation (indication), efficacité, innocuité, coût et valeur pour le client. Il est important de considérer ces facteurs de la même manière pour décider de l'ajout d'un médicament à la liste de médicaments entièrement couverts par un régime ou de l'inscrire comme prestation exigeant une autorisation spéciale (voir ci-dessous).
SécurIndemnité bénéficie d'une expérience confirmée en ce qui a trait à la réduction des coûts de médicaments encourus par les clients grâce au recours à des listes de médicaments gérées. Pour obtenir des résultats optimaux, nous recommandons d'utiliser la gestion des listes de médicaments avec la procédure d'autorisation spéciale tout en assurant une communication suivie avec les participants du régime. Cette approche permet aux promoteurs du régime d'atténuer les conséquences des augmentations de coût des médicaments sur leur régime d'assurance-santé pour médicaments d'ordonnance.
Autorisation spécialeLes médicaments qui doivent être remboursés par le biais de la procédure d'autorisation spéciale sont généralement plus coûteux que les médicaments inscrits à la liste de médicaments du plan courant, ou ils font l'objet d'une utilisation inappropriée potentielle (condition médicale non approuvée). Pour que leurs médicaments soient couverts, les participants doivent satisfaire aux critères cliniques pré-établis dans les « Lignes directrices d'approbation et d'autorisation spéciales de médicaments » de SécurIndemnité. Avec le soutien de notre équipe clinique, les promoteurs du régime élaborent les critères d'approbation. À réception du formulaire d'autorisation spéciale dûment rempli et des documents à l'appui remis par le médecin prescripteur du participant du régime, le personnel des services cliniques de SécurIndemnité évalue la demande pour déterminer si la couverture est acceptée. Les participants qui satisfont aux critères d'approbation recevront les médicaments dont ils ont besoin. Cette procédure permet de réduire les coûts des prestations médicaments tout en s'assurant que les participants reçoivent la pharmacothérapie la plus appropriée et la plus rentable
Pour consulter la liste des médicaments sur autorisation spéciale et les lignes directrices d'approbation,
VEUILLEZ CLIQUER ICI.
Programme de médicaments de spécialitéLe programme de médicaments de spécialité est un genre de liste de médicaments gérée, conçue pour gérer seulement les médicaments de spécialité ou coûteux (p.ex. les médicaments pouvant générer un coût annuel de 10 000 $ ou plus). Du fait de l'augmentation incessante des coûts des médicaments, il devient essentiel de gérer les médicaments de spécialité afin de préserver l'intégrité financière du régime d'assurance-santé du client. Le programme de médicaments de spécialité est une solution de gestion du risque et une amélioration aux programmes d'assurance en excédent de pertes existants). L'accès des participants aux médicaments de spécialité fait partie du processus d'autorisation spéciale. Cette mesure permet d'envisager, en premier lieu, des solutions de rechange thérapeutiques moins onéreuses et de coordonner la demande avec les programmes gouvernementaux disponibles pour faire en sorte que l'argent du régime d'assurance-médicaments soit utilisé dans les meilleures conditions possibles.
Programme de coordination d'assurance-médicamentsLe programme de coordination d'assurance-médicaments fournit aux promoteurs du régime une occasion significative d'épargner en avisant les participants qui ont atteint la limite maximum de leurs prestations, de s'inscrire aux programmes d'assurance-médicaments financés par la province, selon le cas.
Éducation sur la santéLes programmes d'éducation sur la santé proposés par SécurIndemnité sont souples et peuvent être adaptés aux besoins spécifiques d’un client. Ces programmes peuvent prendre la forme de séminaires sur le Web ou d'une distribution générale de renseignements sur des problèmes de santé particuliers. L'objectif de ce programme consiste à fournir des renseignements pertinents sur la santé aux participants, un suivi des soins individuels si nécessaire et une évaluation de l'état de santé du participant.
De plus, avec l'aide de certains intervenants et participants du secteur de la santé, SécurIndemnité a élaboré une série de programmes d'information sur la santé et d'intervention en cas de maladie. Veuillez consulter notre
Menu santé.
Stratégies pharmaceutiquesL'équipe clinique de SécurIndemnité offre des services de consultation et de production de rapports compétitifs qui traitent de l'accès aux médicaments et de problèmes de soins de santé. Formée de professionnels hautement qualifiés aux antécédents et domaines d'expertise divers, l'équipe clinique de SécurIndemnité fournit à l'industrie pharmaceutique de l'information et des services de valeur, tels que:
- Analyse de la couverture des médicaments – SécurIndemnité propose un rapport sommaire post-soumission concernant chaque médicament évalué, de même qu'une analyse de couverture des catégories thérapeutiques. Ce service explique clairement la complexité des divers régimes et fournit des renseignements précis sur la couverture des médicaments.
- SécurIndemnité conserve des banques de données complètes sur les demandes d'indemnité et d'admissibilité, utilisées pour accéder aux données démographiques relatives aux patients, étudier le détail des demandes d'indemnité par région et préparer des analyses de tendances longitudinales des patients et des analyses d'impact budgétaire.
- Programmes d'accès des patients – En collaboration avec notre partenaire en marketing exclusif, Cameron Stewart LifeScience, les entreprises pharmaceutiques peuvent utiliser le système de décisions électronique concernant les demandes d'indemnité de médicaments de SécurIndemnité pour administrer divers programmes d'échantillonnage, d'assistance de copaiement, de cliniques et de remboursement. Ces programmes permettent la distribution et le remboursement de produits pharmaceutiques au niveau de la pharmacie locale dans tout le pays. Par ailleurs, par l'intermédiaire d'outils d'inscription innovateurs par le Web, élaborés pour les patients et les médecins, ces programmes sont pratiques pour les clients et assurent une meilleure acceptation des fournisseurs de soins de santé.